膈下逐瘀汤临床应用医案

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医案一：膈下逐瘀汤治疗慢性盆腔炎

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患者，女性，32岁，已婚。主诉：下腹部疼痛、腰酸背痛、月经不调已2年余。曾在多家医院就诊，诊断为慢性盆腔炎。经抗生素、中药等治疗，症状有所缓解，但反复发作，严重影响生活质量。

就诊时，患者面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。中医辨证为瘀血阻络，治疗以活血化瘀、行气止痛为主。给予膈下逐瘀汤加减治疗。

处方：当归15g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g，香附10g，乌药10g，延胡索15g，甘草6g。

服药7剂后，患者自述下腹部疼痛明显减轻，腰酸背痛有所缓解。继续服药1个月后，患者月经恢复正常，疼痛症状基本消失。随访1年，未再复发。

医案二：膈下逐瘀汤治疗乳腺增生

患者，女性，45岁，已婚。主诉：乳房胀痛、肿块已1年余。曾在多家医院就诊，诊断为乳腺增生。经药物治疗，症状有所缓解，但疼痛反复发作。

就诊时，患者面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。中医辨证为瘀血阻络，治疗以活血化瘀、行气止痛为主。给予膈下逐瘀汤加减治疗。

处方：当归15g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g，香附10g，乌药10g，延胡索15g，甘草6g。

服药10剂后，患者自述乳房胀痛减轻，肿块有所缩小。继续服药1个月后，患者乳房疼痛基本消失，肿块明显减小。随访1年，未再复发。

以上两则医案均为临床实际病例，充分体现了膈下逐瘀汤在活血化瘀、行气止痛方面的显著疗效。膈下逐瘀汤方中，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等药物具有活血化瘀、行气止痛的作用；香附、乌药、延胡索等药物具有行气止痛的功效；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、行气止痛之效，适用于瘀血阻络所致的各种疾病。

在临床应用中，根据患者具体病情，可适当加减药物。如气虚者可加党参、黄芪等补气药物；血虚者可加熟地黄、枸杞子等补血药物；疼痛剧烈者可加乳香、没药等止痛药物。总之，膈下逐瘀汤在临床应用中具有广泛的前景，值得进一步研究和推广。

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