在中国法律体系中,精神病患者承担还款债务的原则与普通公民相同,即精神病患者在有能力偿还债务时,应当承担相应的还款责任。

然而,如果精神病患者在欠债时正处于无法辨认自己行为的严重精神疾病状态,那么根据《中华人民共和国民法典》的相关规定,其行为可能被视为无效或可撤销。在这种情况下,债权人可以申请人民法院认定该债务无效或可撤销。
具体到精神病患者欠债是否需要还,可以参考以下情况:
1. 如果精神病患者在欠债时是清醒的,有能力承担法律责任,那么他/她应当承担还款责任。
2. 如果精神病患者在欠债时无法辨认自己行为,或者在其疾病影响下做出的债务行为,可以视为无效或可撤销,债权人可以申请法院认定。
3. 在某些情况下,如果精神病患者由于疾病导致无法工作,且没有其他经济来源,法院可能会考虑其特殊情况,判决减轻或免除其还款责任。
总之,精神病患者是否需要还款,需要根据其精神状况、债务形成时的状态以及法律规定来具体判断。在处理此类问题时,通常需要法律专业人士的介入和指导。
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