桂附理中汤原方 桂附理中汤加减医案
- 2025-08-09 16:24:28
桂附理中汤原方是一种中医方剂，主要用于治疗脾肾阳虚所致的泄泻、腹痛、腰膝酸软等症状。其基本组成包括：
- 桂枝（温阳）
- 炮附子（温肾助阳）
- 干姜（温中散寒）
- 甘草（调和诸药）
- 人参（补脾益气）
- 白术（健脾燥湿）
- 茯苓（健脾利湿）
以下是一个桂附理中汤的加减医案示例：
病例：患者，男性，45岁，主诉腹泻伴腹痛已一月余，加重伴腰膝酸软。
中医诊断：脾肾阳虚泄泻。
中医辨证：患者久泻不止，腹痛绵绵，喜温按，腰膝酸软，形寒肢冷，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。
处方：桂附理中汤加减。
药物组成：
- 桂枝 9g
- 炮附子 6g
- 干姜 9g
- 甘草 6g
- 人参 9g
- 白术 15g
- 茯苓 12g
- 肉豆蔻 9g（温中止泻）
- 补骨脂 9g（温补肾阳）
- 山药 15g（健脾益气）
用法：每日1剂，水煎两次，早晚分服。
医案解析：
患者久泻不止，乃因脾肾阳虚，脾失健运，肾阳不足，故见腰膝酸软，形寒肢冷。治疗上以温阳健脾，固涩止泻为法。方中桂枝、炮附子、干姜温补肾阳，健脾暖中；人参、白术、茯苓健脾益气，燥湿止泻；肉豆蔻、补骨脂温中止泻，固涩肾阳；山药健脾益气，加强补益效果。全方配伍，共奏温阳健脾、固涩止泻之功。
在临床上，根据患者的具体病情，桂附理中汤可以适当加减药物，如若患者腹泻次数多，可加重肉豆蔻的用量；若腹痛明显，可加用木香、吴茱萸等药物以行气止痛；若兼有食少纳呆，可加用砂仁、蔻仁等芳香化湿药。
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