大建中汤加减医案 大建中汤应用

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大建中汤是中医经典方剂之一，出自《金匮要略》，主要用于治疗脾胃虚寒、中焦寒凝所致的腹痛、呕吐、泄泻等症状。以下是几个大建中汤加减医案的例子：

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### 医案一：脾胃虚寒型腹痛

**患者信息：**

患者，男，45岁，腹痛已3年，遇寒则甚，得温痛减，伴有胃脘不适、喜温喜按，四肢不温，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

**诊断：**

脾胃虚寒，中焦寒凝。

**治疗方案：**

大建中汤加减。

**方剂：**

人参10g，干姜15g，炙甘草6g，桂枝10g，白芍15g，吴茱萸6g，大枣5枚。

**加减：**

1. 若腹痛剧烈，可加延胡索10g，以加强止痛效果。

2. 若呕吐明显，可加半夏10g，生姜10g，以降逆止呕。

3. 若泄泻明显，可加白术10g，茯苓15g，以健脾止泻。

### 医案二：寒湿困脾型泄泻

**患者信息：**

患者，女，30岁，泄泻反复发作1年，每天数次，粪便稀薄，伴有腹痛、腹胀、纳差，喜温喜按，四肢不温，舌淡苔白腻，脉濡缓。

**诊断：**

寒湿困脾，中焦寒凝。

**治疗方案：**

大建中汤加减。

**方剂：**

人参10g，干姜15g，炙甘草6g，桂枝10g，白芍15g，吴茱萸6g，大枣5枚，苍术10g，茯苓15g。

**加减：**

1. 若腹痛明显，可加延胡索10g，以加强止痛效果。

2. 若呕吐明显，可加半夏10g，生姜10g，以降逆止呕。

3. 若泄泻严重，可加肉豆蔻10g，以涩肠止泻。

### 医案三：脾胃虚寒型呕吐

**患者信息：**

患者，女，50岁，呕吐反复发作1年，呕吐物为清水，伴有胃脘不适、喜温喜按，四肢不温，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

**诊断：**

脾胃虚寒，中焦寒凝。

**治疗方案：**

大建中汤加减。

**方剂：**

人参10g，干姜15g，炙甘草6g，桂枝10g，白芍15g，吴茱萸6g，大枣5枚，半夏10g，生姜10g。

**加减：**

1. 若腹痛明显，可加延胡索10g，以加强止痛效果。

2. 若泄泻明显，可加白术10g，茯苓15g，以健脾止泻。

3. 若呕吐严重，可加旋覆花10g，以降逆止呕。

在使用大建中汤加减治疗时，需根据患者的具体病情和体质进行辨证论治，灵活加减药物。同时，注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

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