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本人（姓名）：[填写姓名]

身份证号码：[填写身份证号码]

性别：[填写性别]

出生日期：[填写出生日期]

住址：[填写住址]

声明如下：

一、婚姻状况

1. 本人目前婚姻状况为：（未婚/已婚/丧偶/离婚）

2. 若已婚，配偶姓名：[填写配偶姓名]，身份证号码：[填写配偶身份证号码]。

二、婚姻登记情况

1. 若已婚，婚姻登记机关：[填写婚姻登记机关名称]。

2. 婚姻登记日期：[填写婚姻登记日期]。

三、声明真实性

1. 本人对上述婚姻状况的声明真实、准确、完整。

2. 如有虚假陈述，本人愿意承担相应的法律责任。

声明人签名：________________

日期：________________

注：本声明一式两份，本人和接收单位各执一份。

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